Vrlo rano liječenje ponovljenih moždanih udara mehaničkom trombektomijom kod pacijentice s teškom anemijom

Sažetak

Anamneza: Pacijentica je imala povijest PRCA-e s hemiparezom lijeve strane i facijalnom parezom. Neuroimaging je otkrio okluziju M1 segmenta desne srednje cerebralne arterije (SCA). Podvrgnuta je MT-u uz potpunu rekanalizaciju. Četiri sata kasnije pojavili su se novi neurološki simptomi uslijed okluzije lijevog SCA i drugi MT uspješno je proveden.

Terapija i ishod: Uz MT, pacijentica je primila podržavajuću skrb, uključujući transfuzije krvi, analgeziju i antikoagulanse. Njezin neurološki status znatno se poboljšao dva tjedna po otpustu s rezidualnom slabošću lijeve strane i facijalnom parezom. Nakon 90 dana pacijentica je mogla hodati, pokazujući daljnje funkcionalno poboljšanje.

Rasprava: Slučaj je istaknut zbog kratkog razmaka između dva MT-a i postojećeg hematološkog stanja u anamnezi pacijentice. Izgledno je da su teška anemija i PRCA pridonijeli hiperkoagulabilnosti i povećanom riziku od moždanog udara. Unatoč tim neuobičajenim čimbenicima rizika, ishod pacijentice bio je dobar, što se povezuje s učinkovitošću ponovljenoga MT-a za rano ponovljene ishemijske moždane udare.

Zaključak: Rano ponovljen moždani udar u drugom vaskularnom području, pogotovo u kontekstu postojećih hematoloških poremećaja, rijedak je, ali može se uspješno liječiti pravovremenim MT-om. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenio rizik od ponavljanja moždanog udara i odgovori na terapiju kod pacijenata s hematološkim stanjim, uključujući PRCA-u i tešku anemiju.