Metastaze limfnih čvorova vrata od karcinoma nepoznatoga primarnog sijela

Sažetak

Uvod: Metastaze limfnih čvorova vrata koje potječu od karcinoma nepoznatog primarnog sijela predstavljaju dijagnostički i terapijski izazov. Metastatski karcinomi nepoznatog primarnog sijela (CUPS) čine otprilike 3 – 5 % svih dijagnoza malignih bolesti. Planocelularni karcinomi čine 90 % karcinoma nepoznatoga sijela, dok preostalih 10 % otpada na slabo diferencirane i adenokarcinome. 

Materijali i metode: Ovaj rad prikazuje tri prikaza slučajeva pacijenata kirurški liječenih na Odjelu za maksilofacijalnu kirurgiju, Klinička bolnica Štip, koji su imali metastaze limfnih čvorova vrata s nepoznatim primarnim sijelom tumora. 

Rezultati: Pratili smo dijagnostičke protokole koji uključuju detaljan klinički pregled, radiološku dijagnostiku, citološku punkciju tankom iglom (FNAB) tumorske promjene na vratu, ezofagogastroduodenoskopiju, detaljan pregled nazo-, oro- i hipofarinksa te procjenu struktura larinksa. Kod svih pacijenata, nakon kliničke evaluacije, provedeni su ultrazvuk, otorinolaringološki pregled, CT vrata i FNAB. FNAB nalazi su pokazali metastatske naslage planocelularnih karcinoma. Terapija metastaza od CUPS-a uključuje kirurško liječenje (disekcija vrata) i primjenu radioterapije (RT), dok neki autori preporučuju i kemoradioterapiju kod slučajeva s uznapredovalom bolešću regije. 

Zaključak: Značajan napredak u dijagnostičkim i operativnim tehnikama povećao je vjerojatnost identifikacije primarnog tumora, kao i njegovog regionalnog i sistemskog širenja. Ako CT ili MRI ne identificiraju primarno sijelo, potrebno je napraviti PET/CT pretrage prije kirurške biopsije. Iako nedostaju visokokvalitetni podaci o protokolima liječenja, pacijenti s uznapredovalim stadijima regionalne bolesti zahtijevaju kombinirano liječenje koje uključuje disekciju vrata te postoperativnu radioterapiju, s ili bez kemoterapije.